Comme la Sécurité sociale ne rembourse pas toutes vos dépenses de santé, il est important de bien choisir sa mutuelle santé. Cette assurance complémentaire vous propose plusieurs niveaux de couverture, en fonction de vos besoins, et ceux de votre famille.
1. Une mutuelle santé pour vous protéger
Il existe de nombreuses mutuelles santé sur le marché. Chacune vous propose de vous rembourser la part de vos dépenses de santé non prise en charge par l’Assurance Maladie. Mais, en dehors de garanties de base communes à toutes, chaque mutuelle a des points forts différents d’une complémentaire à l’autre.
Donc, avant de choisir votre mutuelle, vous devez identifier vos besoins réels et ceux de vos ayants droit. Ensuite, muni de ce bilan détaillé, vous allez pouvoir examiner de près les réponses de chaque mutuelle pour déterminer laquelle vous couvre le mieux.
Si vous avez des difficultés à trouver le meilleur compromis, posez la question à notre comparateur comparez-nous. Il est gratuit et très efficace. En fonction de votre budget et de vos besoins, notre comparateur va pouvoir rapidement vous sélectionner les offres les plus à même de couvrir les besoins de tous les membres de votre famille.
Vous pourrez ensuite prendre les options qui vous conviennent le mieux, tout en respectant le budget que vous vous êtes fixé.
2. Le contrat de base d’une mutuelle santé
L’ensemble des mutuelles offre des contrats avec une liste commune de garanties à minima. Et, si vous suivez le parcours de soins coordonnés(lien glossaire), ce contrat de base va prendre en charge vos principaux postes de soins.
C’est notamment le cas des consultations chez votre médecin, des médicaments et des examens ou des analyses en laboratoire. De la même façon, vos dépenses en cas d’hospitalisation sont prises en charge par votre mutuelle. Cela concerne vos frais de séjour, le coût de l’opération, les honoraires des médecins et les différentes analyses réalisées en laboratoire.
Le contrat de base de la mutuelle va donc vous rembourser 100 % de toutes ces dépenses. Mais attention, il s’agit de 100 % du tarif dit conventionné de l’Assurance Maladie.
En effet, la Sécurité sociale fixe ce qu’elle appelle la base de remboursement de la Sécurité sociale. Et c’est sur cette base que s’appliquent les différents pourcentages de remboursement qu’on peut lire sur le site ameli.fr.
Ainsi, en matière d’hospitalisation, l’Assurance Maladie rembourse à hauteur de 80 % du tarif conventionné. Pour bien comprendre ce que cela veut dire, prenons l’exemple d’une intervention chirurgicale facturée 800 € par l’hôpital.
La Sécurité sociale chiffre ce type d’opération à 500€ dans son tarif de convention. Elle en rembourse 80 %, soit 400€.
Votre mutuelle, elle, s’engage à vous rembourser 100 % du tarif de convention. Elle vous rembourse donc 500 €, le tarif de convention, moins les 400 € déjà remboursés par l’Assurance Maladie. Votre mutuelle vous rembourse donc 100€. Reste à votre charge 300€.
Ce genre d’exemple vous montre l’intérêt de bien étudier les offres des mutuelles. Elles proposent, en effet, plusieurs niveaux de couverture(lien glossaire), remboursant plus ou moins les frais sanitaires, en fonction de votre budget.
3. Les niveaux de couverture des mutuelles santé
Généralement, les mutuelles santé proposent différents niveaux de couverture, avec également plusieurs montants de cotisation annuelle. C’est ce qu’elles appellent le tableau des garanties. Malgré des progrès chaque année en termes de lisibilité, il reste assez complexe à assimiler.
Heureusement, les conseillers de Gesco Assurances sont là pour vous aider à repérer la bonne formule, liée à vos besoins concrets.
C’est pourquoi nous vous avons conseillé d’établir, au préalable, un bilan complet de vos besoins présents ou à venir en matière de santé. En les comparant à vos besoins réels, vous allez étudier les exemples de remboursement présentés par les mutuelles.
Et c’est de cette façon que vous allez pouvoir envisager de renforcer les prises en charge sur certains points de votre santé. Comme, par exemple, si vous devez vous faire hospitaliser régulièrement, ou si vous devez consulter chaque mois un spécialiste.
Pour ce type de dépenses connues ou programmées, vous devez trouver un moyen d’être bien remboursé par votre mutuelle. Il faudra alors choisir un niveau plus élevé de remboursement proposé par la mutuelle, ou demander un renfort sur tel ou tel dépenses de santé.
Dans tous les cas, n’hésitez pas à poser des questions ou demander des devis. C’est votre santé qui est en jeu, et celle de vos proches.
Pour vous aider à faire votre choix entre les différentes mutuelles, nous mettons à votre disposition, gratuitement, notre comparateur de mutuelles(lien comparateur), comparez-nous. Et, muni de votre bilan et de vos besoins en termes de santé, vous pourrez comparer les différentes offres.
Gesco Assurances est un courtier indépendant. Il a sélectionné plusieurs mutuelles partenaires pour vous permettre de rester en bonne santé au meilleur coût.