Il faut l’accepter : plus on vieillit, plus la santé devient fragile et précieuse. Pourtant, la Sécurité sociale rembourse les dépenses médicales au même niveau que le reste de la population. D’où, pour de nombreux seniors, le besoin de renforcer certaines garanties de couverture.
Une mutuelle senior, pourquoi ?
Plus les années passent, plus le corps a besoin d’aide pour se soigner. Et sans vouloir être pessimiste, à partir de 50 ans, il est raisonnable de faire plus attention à sa santé qu’à l’âge de 20 ans.
Et, sans que ce soit l’heure du bilan de sa vie, loin de là, c’est en tous les cas le moment de faire un point sur sa santé physique. Savoir ce qui marche bien et ce qui risque de poser problème dans un avenir proche est en effet, essentiel pour ajuster votre complémentaire santé.
Il est ainsi utile de vérifier régulièrement si les clauses de votre contrat de mutuelle santé sont toujours adaptées à vos besoins.
Pour certains, c’est la vue qui évolue avec des difficultés à lire le journal ou à voir de loin. D’autres songent à recourir à des couronnes pour entretenir une bonne dentition. Parfois, c’est le dos qui coince et oblige à consulter un rhumatologue…
Mais qui dit médecin spécialiste dit dépassements d’honoraires, en général mal remboursés par la Sécurité sociale. D’où l’importance de vérifier les niveaux de remboursement de votre mutuelle actuelle et, pourquoi pas, de modifier, voire de changer votre contrat actuel.
Et à ce propos, il est sans doute temps de songer à souscrire une mutuelle senior. Elle sont souvent mieux conçues pour répondre à vos nouveaux besoins si vous êtes baby-boomer.
Sur tous ces points, les conseillers du Groupe Gesco Assurances sont à votre disposition. Ils peuvent vous aider à examiner sereinement les garanties à renforcer pour vous maintenir en bonne santé.
Notre comparateur de mutuelles Comparez-nous est un formidable outil pour trouver la mutuelle qui vous convient le mieux.
Une mutuelle senior, comment ?
Le plus important est de prévoir autant que possible vos dépenses de santé à couvrir dans les mois qui viennent.
Rappelons à cet égard que passée la première année avec un assureur, vous pouvez en changer quand vous voulez. Donc si vous trouvez de meilleurs remboursements ailleurs, n’hésitez pas à changer de contrat. C’est votre santé qui est en jeu… Et votre portefeuille…
Pour vous aider à facilement cerner les renforcements de garanties dont vous allez peut-être avoir besoin, faisons rapidement le tour des points à surveiller.
Et rappelons tout d’abord que, quelle que soit la mutuelle choisie, vous bénéficiez toujours d’un panier de soins minimum appelé le 100 % santé.
Cet accord vous donne droit à une prise en charge initiale sur vos soins dentaires, optiques et auditifs de base. Votre reste à charge est donc nul dans ces cas là, et ce, indépendamment des garanties souscrites. Pour en savoir plus, lire notre article « 100 % santé : 100 % remboursé ».
Ensuite, toute bonne mutuelle senior qui se respecte doit vous proposer des remboursements renforcés et modulables en fonction de vos besoins.
Enfin, avant d’examiner les garanties à renforcer, commencez par éliminer les garanties dont vous n’avez sans doute plus besoin : forfait maternité, remboursements des contraceptifs oraux…
Les garanties à surveiller en priorité
Parmi elles, l’hospitalisation est assurément prioritaire tant, la facture potentielle peut très vite grimper. Et c’est notamment à cause des dépassements d’honoraires.
Entre les consultations pré ou post-opératoires, les honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste pour l’opération elle-même, nombreuses sont les occasions de devoir compter sur votre mutuelle pour réduire, voire annuler le reste à charge.
Sans oublier les frais pour chambre individuelle... Ou les besoins d’aide-ménagère ou de garde d’animaux pendant l’hospitalisation ou la convalescence.
Donc si vous prévoyez une opération dans les mois qui viennent, vérifiez bien sur votre contrat les délais de carence. Choisissez une mutuelle santé « responsable et solidaire » pour éviter tout questionnaire de santé à la signature. Cela empêchera également une tarification basée sur le « risque » médical.
Ensuite, il est conseillé de vérifier si vous avez des soins particuliers à faire en matière d’optique, dentaire ou audition que le 100 % santé ne couvre pas en totalité. Il faudra peut-être envisager un renfort sur un de ces postes. Attention, notamment, aux soins dentaires, comme les prothèses dentaires, dont les remboursements par l’Assurance maladie baissent de 10 % au 1er octobre 2023.
Enfin, viennent les soins courants : consultations chez des spécialistes comme l’urologue ou le cardiologue, qui souvent pratiquent des dépassements d’honoraires mal remboursés par votre CPAM. De même, si vous avez une maladie chronique, contrôlez le niveau de remboursement de vos médicaments.
Pensez également à votre cure thermale, si cela vous fait du bien, ou à vos séances de médecines douces. Cela finit par compter dans votre année.
Et pour terminer, n’oubliez pas que toute augmentation du niveau de remboursement a un prix. Souscrire une mutuelle senior revient donc à faire des arbitrages entre des options et des renforts de prise en charge. La santé n'a pas de prix, mais il vaut mieux rester maître de votre budget.